בריאות השן: איך מטפלים בדלקת חניכיים?

רופאי השיניים מדווחים שאחת מהשאלות הנפוצות ביותר בקרב מטופלים היא "איך מטפלים בדלקת חניכיים?" עם זאת, דווקא השאלה החשובה יותר איננה נשאלת והיא: "איך מונעים מלכתחילה דלקת חניכיים?"

ממרפאתו של פרופסור אלי מכטיי מסבירים שלא רק השיניים נדרשות לתחזוקה וטיפול שוטפים, אלא גם החניכיים, מאחר ובנוסף לפגיעה בשיניים ונזק למשנן, עלולה הדלקת בחניכיים לגרום לחדירה והתפשטות החיידקים בגוף ולהוביל לפגיעה בחולים עם מחלות כרוניות, ובפרט באיזון חולי סוכרת. הדלקת עלולה גם להעלות את הסיכון ללידה מוקדמת של פגים משקל נמוך,וכן להגדיל הסיכון למחלות לב. למעשה, חניכיים בריאות משמשות כמעין שומרי סף המונעות מהחיידקים ואו לתוצריהם את האפשרות לחדור ולהתפשט בגוף.

הטיפול המקובל בדלקת חניכיים

התשובה לשאלה "איך מטפלים בדלקת חניכיים" איננה חד משמעית ותלויה במידת חומרתה של הדלקת. במקרים של דלקת בשלביה ההתחלתיים, הטיפול המקובל כולל הסרת האבנית וגרידת פני שטח השורשים באזורים שבהם ישנם כיסים בחניכיים.

במקרים של מחלה מתקדמת יש לעיתים צורך בטיפולים משלימים: אלה יכולים להיות כירורגיים או תרופתיים. איזה טיפול ינתן, מה אופיו והיקפו יקבע על פי הממצאים בתום הטיפול הראשוני. ההחלטה על סוג הטיפול נקבעת על פי מידת הפגיעה בחניכיים אך גם על פי העדפת החולה. חשוב להדגיש שבמצבים של הזנחה, עלולה להיווצר נסיגת חניכיים ולחשוף את השיניים באזורי צוואר השן, מה שמוביל לרגישות יתר בשיניים לקור, חום, מגע או סוגי מזון מסוימים.

היגיינה אוראלית נכונה

החניכיים מהווים, למעשה, כמעין מנגנון לאחיזת השיניים בעצם הלסת, כך שנסיגתן מובילה לפגיעה באחיזה של השיניים בפה, לתזוזתן של שיניים, לשיבוש הצורה הקשתית שלהן ואף לנשירתן. במקרים הללו, רבים שוקלים השתלות שיניים. עם זאת, כדאי להביא בחשבון שדלקת כרונית חריפה עלולה להביא למצב שבו אין די עצם שלתוכה אפשר יהיה להחדיר את השתלים. 

כל רופאי השיניים תמימי דעים שניתן בהחלט להימנע מלכתחילה מדלקות בחניכיים על ידי היגיינה אוראלית נכונה שכוללת צחצוח שיניים בתום כל ארוחה ולפני השינה, זאת במטרה לסלק את רובד החיידקים והאבנית. כמו כן, יש להקפיד על ביקורים סדירים במרפאת השיניים לצורך בדיקה כללית וניקוי השיניים אצל שיננית בהתאם להמלצת הרופא.

בריאות הפה: איך מטפלים בדלקת חניכיים?

אחת מהשאלות הנפוצות ביותר בקרב מטופלים במהלך הביקור אצל רופא השיניים היא 

"איך מטפלים בדלקת חניכיים?" ממרפאת השיניים של פרופסור אלי מכטיי מסבירים שמטרת הטיפולים היא לסלק את הרובד החיידקי ובכך לעצור את התקדמות המחלה. השלב הראשון הוא אבחון אצל הפריודונט (רופא שיניים מומחה לחניכיים). הבדיקה הקלינית איננה שלמה ללא צילום רנטגן (בדר"כ סטטוס מקביליות) המשקף את מצב הרקמות הקשות התומכות בשיניים. 

הצילום בוחן בנפרד כל שן מכמה זוויות שונות, זאת כדי לקבל הערכה מדויקת לגבי שיעור האבנית שהצטברה מעליה, מצב העצם, שורשי השיניים, הכותרות והחניכיים. האבחנה משמשת בסיס לקביעת תכנית טיפולית מתאימה, על פי הממצאים שנתגלו בצילום. במקרים של דלקות חניכיים קלות, הטיפול היעיל הוא ניקוי והסרת אבנית.

מניעה וסממנים המקדימים שלא כדאי להתעלם מהם

הטיפול להסרת אבנית אצל השיננית מוגדר כטיפול מניעתי המסייע לשמירה על בריאות החניכיים והשיניים לאורך זמן ולמניעת התפתחות בעיות עתידיות מורכבות, ומומלץ לבצעו דרך קבע 2-4 בשנה, אף כשלכאורה נדמה שבריאות הפה תקינה. 

אחת הבעיות במחלות החניכיים היא שבשלבים ההתחלתיים המחלות הללו אינן מלוות בכאב, כך שחלק גדול מהאוכלוסייה נוטה להתעלם מסממנים מקדימים כמו דימום מהחניכיים בזמן צחצוח, ריח רע וטעם רע מהפה, רגישות השיניים והחניכיים לטמפרטורה ועוד, עד להגעה למצבים אקוטיים של נפיחות, מורסות וכאבים. 

בנסיבות האלו, השאלה המתבקשת היא "איך מטפלים בדלקת חניכיים (ג'ינג'יביטיס) למנוע הפיכתה למחלת חניכיים (פריודונטיטיס)?" דלקת חניכיים שהוזנחה עלולה להפוך במרוצת הזמן למחלת חניכיים כרונית, תופעה שמובילה לספיגת עצמות הלסת ולהיווצרות כיסי חניכיים, דהיינו מרווחים בין החניכיים והשיניים.

טיפולים למחלת חניכיים מתקדמת: הקצעת שורשים ועד לניתוח חניכיים רגנרטיבי

במחלה מתקדמת נגרמת התרופפות אחיזת השן בלסת, תנודה של השיניים, ובהיעדר טיפול אף לנשירתן. לכן, במקרים של היווצרות כיסי חניכיים, עולה הצורך בטיפול ממוקד ועמוק יותר המכונה "הקצעת שורשים". הטיפול מתבצע אצל הפריודונט, לאחר בדיקה קלינית מעמיקה של חלל הפה, מדידת כיסי החניכיים הערכת חומרת הדלקת. 

טיפולהקצעת השורשים מבוצע בהרדמה מקומית במספר מפגשים, כשבכול מפגש יש התמקדות באזור אחד של חלל הפה, הכולל ניקוי יסודי של אבנית בכיסי החניכיים והסרת הרקמות הדלקתיות. במקרים מסוימים נדרש טיפול אנטיספטי או אנטיביוטי משלים כפעולת טיהור נוספת בכיסי חניכיים. 

במידה ומחלת החניכיים נמצאת בשלביה המתקדמים, שאז יעלה הצורך בטיפול כירורגי לסילוק הכיסים שאין אליהם גישה בהקצעת השורשים. במידה ומדובר מחלה פריודונטלית מתקדמת שמתבטאת בהרס עצם הלסת והרקמות התומכות, יידרש ניתוח חניכיים רגנרטיבי לשחזור הרקמות שאבדו.